비만과 비만약

비만이란
 
체내에 지방이 과도하게 축적된 상태를 의미하는 질병으로, 주로 체질량 지수(BMI)를 기준으로 진단됩니다. 
 
※ BMI 지수별 체중 상태

구분	저체중	정상체중	과체중	비만
				1단계 (경도)	2단계 (중등도)	3단계 (고도)
BMI	X < 18.5	18.5≤ X<25	25 ≤ X < 30	30 ≤ X < 35	30 ≤ X < 35	35 ≤ X

비만은 단순히 체중이 많이 나가는 것뿐만 아니라, 체지방률이 높은 상태를 의미하며, 이로 인해 다양한 신체적·정신적 건강 문제를 유발할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 심혈관계 질환, 제2형 당뇨병, 골관절염, 수면 무호흡증 등이 있으며, 장기적으로는 기대 수명 감소와 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

비만의 주요 원인은 칼로리 섭취량이 소비량보다 많아 체내에 지방이 축적되는 현상으로, 이는 유전적 요인, 식습관, 운동 부족, 스트레스 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 비만을 극복하기 위해서는 생활습관(운동,식습관) 등의 개선이 필요합니다.
 
 
 
 
최근 유명한 비만약 소개
 
아래 소개하는 2가지 비만약은 최근 각광받고 있는 처방을 통해 주사로 주입하는 전문의약품 치료제이다.
먹는 치료약으로는 큐시미아(Qsymia), 콘트라브(Contrave), 마운자로(Mounjaro) 등이 있다.
 
 
노보노디스크의 위고비(덴마크)
 
기존 당뇨병 치료제로 사용되던 성분을 비만 치료제로 재탄생시킨 혁신적인 약물로, 체중 감량 효과와 심혈관계 위험 감소 효과까지 입증되었습니다.
 
*작용 기전:
위고비의 주성분인 세마글루타이드는 인체의 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체를 자극하여 포만감을 증가시키고 식욕을 억제합니다. 이를 통해 칼로리 섭취를 자연스럽게 줄이고 체중 감량을 돕습니다.

*체중 감량 효과:
임상 시험에서 위고비를 사용한 환자들은 평균적으로 15% 이상의 체중 감소를 경험했으며, 이는 기존 비만 치료제 대비 높은 효과로 평가됩니다. 특히 심혈관계 질환 위험이 높은 환자들에게도 주요 심혈관계 사건의 위험을 20% 이상 감소시킨다는 연구 결과가 발표되었습니다.

*투여 방법:
위고비는 체질량지수(BMI)가 30 이상(비만) 또는 27 이상(과체중)이면서 체중,심혈관계 관련 질환이 있는 성인을 대상으로 사용됩니다.
위고비는 주 1회 피하 주사로 투여되며, 사용 초기에는 낮은 용량으로 시작해 점차 용량을 늘려가는 방식으로 진행됩니다. 이는 부작용을 최소화하고 체내 적응을 돕기 위한 조치입니다.

*부작용:
위고비의 흔한 부작용으로는 오심, 구토, 설사 등이 있으며, 일부 환자에게서는 두통이나 피로감 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 다만, 대부분의 부작용은 일시적이며 시간이 지나면 완화됩니다.

위고비는 단순한 체중 감량을 넘어, 심혈관계 질환 및 대사 증후군을 동반한 비만 환자에게도 적합한 치료제로 승인되었습니다. 이는 기존 비만 치료제와 달리 단순히 몸무게를 줄이는 것뿐만 아니라, 비만으로 인해 발생할 수 있는 건강 문제를 함께 관리할 수 있다는 점에서 차별화됩니다.

다만, 위고비는 미국 기준 월 1,800달러, 한국에서는 70~80만원 수준(비급여)이다.


 
 
일라이 릴리의 젭바운드(미국)
 
이 약물도 원래 제2형 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 체중 감량 효과가 입증되면서 비만 치료제로도 승인 받았습니다. 특히, 젭바운드는 GLP-1과 GIP(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide) 수용체를 동시에 활성화하는 이중 작용제로, 식욕 억제와 포만감 증진 효과를 통해 체중 감량을 돕습니다.

* 작용 기전
티르제파타이드는 GLP-1과 GIP 수용체를 동시에 자극하여 식욕을 억제하고 포만감을 증가시킵니다.
이 이중 작용은 GLP-1 단독 작용제보다 체중 감량 효과를 더욱 강화하는 것으로 알려져 있습니다. GIP는 특히 지방 대사에 관여하여 체내 지방 축적을 줄이는 데 기여합니다.

 
* 체증 감량 효과
젭바운드는 임상 시험에서 72주 동안 평균 26.5%의 체중 감소를 기록했습니다. 이는 주로 식욕 억제와 포만감 증진을 통해 칼로리 섭취를 줄이는 데 기인합니다.
젭바운드는 특히 위고비(Wegovy, 성분명 세마글루타이드)와 비교되었는데, 젭바운드가 위고비보다 약 47% 더 높은 체중 감량 효과를 보였다는 연구 결과도 발표되었습니다.
 
* 투여방법
젭바운드는 체질량지수(BMI)가 30 이상(비만) 또는 27 이상(과체중)이면서 체중 관련 질환이 있는 성인을 대상으로 사용됩니다.
젭바운드는 주 1회 피하 주사로 투여됩니다. 용량은 2.5mg으로 시작해, 4주 후 5mg으로 증량하며, 이후 10mg 또는 15mg까지 증량할 수 있습니다. 유지 용량은 개인의 체중 감량 반응에 따라 결정됩니다.
 
* 부작용 및 주의사항
흔한 부작용: 메스꺼움, 설사, 구토, 피로감, 그리고 변비 등이 보고되었습니다.
심각한 부작용 가능성: 급성 담낭질환이나 급성 신장 손상 등이 드물게 발생할 수 있으며, 이러한 부작용이 나타날 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

 
젭바운드는 기존 비만 치료제보다 강력한 체중 감량 효과를 보여주고 있으며, 특히 심혈관 질환과 수면 무호흡증을 동반한 환자들에게도 유용한 옵션으로 평가받고 있습니다. 다만, 가격 경쟁력에서 위고비보다 유리한 점으로 인해 빠르게 시장 점유율을 넓혀가고 있는 상황입니다.
 
젭바운드는 미국 기준으로 한달치 약값은 약 1,060달러, 한국은 아직 출시 전이다.(25.5월 예정)